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パンガン島3日間

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■パッケージツアー予約の詳細
※ ご出発日※[第1希望] 出発日：
　[第2希望] 出発日：
※ ご利用ホテル※[第1希望]
　ホテル　　：
　部屋タイプ：
　[第2希望]
　ホテル　　：
　部屋タイプ：
※ ご利用部屋数 シングル： ダブル/ツイン： トリプル (TWN/DBL+EXTRA)：
※ ツアー参加人数 大人<12歳以上>： 子供<12歳未満2歳以上>： 幼児<2歳未満>：
※ ご利用フライト
フライトスケジュール		 ※[第1希望] 往路： 復路：
　[第2希望] 往路： 復路：
その他リクエスト
■参加者名(全員分) <パスポートと同じローマ字表記・生年月日は西暦でご記入下さい>

入力例）
姓：YAMADA　名：TARO　性別：男性　生年月日：1985/10/31　パスポート番号：TZ1234567

※1. 氏名 姓：名：性別：
生年月日：パスポート番号：
2. 氏名 姓：名：性別：
生年月日：パスポート番号：
3. 氏名 姓：名：性別：
生年月日：パスポート番号：
4. 氏名 姓：名：性別：
生年月日：パスポート番号：
5. 氏名 姓：名：性別：
生年月日：パスポート番号：
■申し込み者詳細
※ お申込者名
※ メールアドレス
※ メールアドレス
(再入力)
※ お申込者の居住地
※ ご連絡先電話番号
(なるべく複数)
※上記「お申込者の居住国」にて [その他] を選択された方は、国番号からご入力ください。
入力例）国番号が+1（アメリカ）にお住まいの方：+1 1234567890
参考）国番号一覧
※1 )
　2 )
ご質問・ご要望等
■オンライン決済
※ オンライン決済
※ カードの種類
※上記にて「希望する」を選択された方は、「カードの種類」を選択下さい。

*オンライン決済以外の決済方法につきましては『お支払い方法』をご確認ください。

■アンケートにご協力ください（任意）
弊社のご利用回数は？
ご利用のきっかけは？ ＳＮＳ：
雑　誌：
その他：

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